南方財經(jīng)全媒體記者 周妙妙 深圳報道“原‘重疾險’升級版”、“醫(yī)保目錄內(nèi)外廣覆蓋”、“不限年齡和既往病史”……不到一個月，“深圳惠民?！眳⒈Ｈ藬?shù)已近260萬。

5月23日，記者從“深圳惠民?！惫俜将@悉，自5月9日正式發(fā)布后，截至目前，“深圳惠民?！眳⒈Ｈ藬?shù)已近260萬。“深圳惠民?！笔窃吧钲谥丶搽U”的升級版，由深圳市醫(yī)保局、 深圳市地方金融監(jiān)管局、深圳銀保監(jiān)局指導(dǎo)，屬于普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險，一年保費為88元，保障額度超過300萬元。“深圳惠民?！睂⒂?月30日投保截止，保障生效時間為2023年7月1日零時。

(資料圖)

據(jù)深圳市醫(yī)保局黨組成員、副局長單友亮介紹，“深圳惠民?！笔巧钲谥靥卮蠹膊⊙a充醫(yī)療保險的連續(xù)升級，是商業(yè)保險參與多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的有力舉措。

26-45歲為參保主力軍 為本人投保占主流

“在深圳打拼不容易，‘深圳惠民?！捅ＹM高保額，現(xiàn)在上有老下有小，為全家人都投保心里更安心?！痹诟Ｌ飬^(qū)工作的董先生表示。

數(shù)據(jù)顯示，24歲-45歲是參保主力軍，占比達50.55%，平均投保年齡33歲，其中超八成參保人通過線上投保。參保人最大年齡跨度超過110歲，年齡最大的參保人是一位111歲的老奶奶，最小參保人是剛出生2天的小男嬰。其中80歲以上老人有4229位，包括3位百歲老人，未滿周歲嬰兒有12237人。

此外，在全國惠民保中對比，“深圳惠民?！眰€賬支付占比也屬前列。近260萬參保用戶中，超75%參保人選擇用醫(yī)保個賬余額支付。

據(jù)了解，不論現(xiàn)在參保幾檔醫(yī)保，只要曾經(jīng)參加過深圳一檔醫(yī)保就有醫(yī)保個賬余額，個賬余額足夠便可為本人及參加深圳基本醫(yī)保的配偶、父母、子女投保繳費。若個賬余額不足，也可使用微信等其他方式支付。醫(yī)保個賬余額可為全家人投保的設(shè)計，極大降低了參保人的經(jīng)濟負擔(dān)，增強了“深圳惠民?！钡钠占靶?。

提升醫(yī)保目錄外自費方面的保障水平

“深圳惠民?！痹跀U充醫(yī)保目錄內(nèi)的保障外，還提升了醫(yī)保目錄外自費方面的保障水平。

具體在醫(yī)保目錄內(nèi)保障方面，“深圳惠民?！贝鲆患{入住院、門診特定病種醫(yī)療費用，其中深圳門診特定病種52種，包含惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、帕金森等多類疾病，免賠額1.6萬元，賠付比例從70%提高到80%。

為有效解決高額自費醫(yī)療費用負擔(dān)，“深圳惠民?！蓖黄漆t(yī)保目錄限制，把住院自費的主要部分，包括藥品、檢驗檢查費用納入待遇二，起付線1.6萬元，報銷70%，年支付限額120萬；待遇三將定點醫(yī)療機構(gòu)使用的自費合規(guī)藥品納入保障，4萬以上部分，支付50%，限額是50萬。

“深圳惠民?！贝鏊募{入了6種罕見病、7個自費藥，報銷比例與連續(xù)參加原重疾險或者‘深圳惠民?！哪晗迴煦^，最高支付70%，年支付限額50萬。

按照試點先行、逐步推進原則，“深圳惠民保”將“港澳藥械通”部分藥械納入待遇五，包括注射用維泊妥組單抗、厄達替尼片、磁力可控延長鈦棒，個人負擔(dān)費用年度累計4萬元以上部分，支付50%，年支付限額50萬元。

7個罕見病高價自費特效藥納入保障范圍

值得注意的是，“深圳惠民?！贝鏊募{入了6種罕見病、7個自費藥。

罕見病又稱“孤兒病”，因罕見病患者數(shù)量太少，藥品研發(fā)成本高、藥價比較高昂，“用得起藥”成為難題。

隨著醫(yī)保談判持續(xù)推進，越來越多罕見病用藥被納入國家醫(yī)保藥品目錄。數(shù)據(jù)顯示，截至2022年底，國內(nèi)上市的60余種罕見病用藥中，已有40余種被納入國家醫(yī)保藥品目錄，并在深圳落地。

據(jù)悉，“深圳惠民?！睂⒅委燒嬝惒。ā皨寢尲缟系暮⒆印保?、戈謝?。ā靶茇垖殞殹保?、低磷性佝僂病、黏多糖貯積癥（“粘寶寶”）1型、2型、4a型的7個高價自費特效藥納入保障，最高報銷70%，年保障額度50萬元。

深圳醫(yī)保局表示，“深圳惠民?！睂?個罕見病高價自費特效藥納入保障范圍，銜接基本醫(yī)保，形成基本醫(yī)保+“深圳惠民保”的升級保障體系，減輕了罕見病患者的用藥負擔(dān)。

此外，在成功投?！吧钲诨菝癖！焙?，自2023年7月1日起，可在深圳市內(nèi)外罕見病協(xié)作網(wǎng)醫(yī)院享受罕見病專項保障待遇。同時，“深圳惠民?！痹谏钲诖_定8家定點零售藥店作為罕見病特藥提供機構(gòu)，實現(xiàn)全市用藥快速配送，一并解決罕見病高價自費特效藥“購藥難”問題。

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